어금니 임플란트, 꼭 해야 할까요 : 위치별 판단 기준 정리

어금니 임플란트, 꼭 해야 할까 : 위치별 판단 기준 정리

요약 어금니 임플란트는 빠진 치아 자리에 인공 치근을 심어 씹는 기능을 회복하는 치료입니다. 가장 안쪽 어금니는 수복하지 않고 경과를 보는 선택지가 문헌상 검토되어 왔습니다. 첫 번째 어금니는 교합의 중심에 가까워 다른 기준으로 판단합니다.

1. 어금니 임플란트란 무엇입니까

어금니 임플란트는 빠진 어금니 자리의 턱뼈에 티타늄 인공 치근을 식립하고, 골유착이 이루어진 뒤 그 위에 보철물을 연결하는 치료입니다. 통상 3개월에서 6개월의 대기 기간을 거칩니다.

"어금니는 안 보이니까 그냥 둬도 되지 않나요."

진료실에서 자주 듣는 말입니다. 반은 맞고 반은 다르다고 저는 생각합니다. 어금니는 보이지 않지만 씹는 힘의 대부분을 담당하는 자리입니다. 다만 어금니라고 해서 전부 같은 무게를 갖지는 않습니다.

어금니는 세 개가 한 조가 아닙니다

위아래 좌우로 어금니는 각각 세 개씩 있습니다. 앞쪽부터 첫 번째 어금니, 두 번째 어금니, 그리고 사랑니에 해당하는 세 번째 어금니입니다.

이 셋은 역할이 다릅니다. 첫 번째 어금니는 여섯 살 무렵 가장 먼저 나와 교합의 기준점 역할을 합니다. 가장 안쪽 어금니는 위치상 씹는 힘의 분담이 상대적으로 적은 편입니다.

교합 단위라는 개념

위아래 치아가 맞물리는 한 쌍을 교합 단위라고 부릅니다. 어금니와 작은어금니를 합쳐 좌우로 몇 쌍이 남아 있는지가 저작 기능을 판단하는 지표 중 하나입니다.

세계보건기구는 평생 자연치 20개 이상을 유지하는 것을 구강건강 목표로 제시해 왔습니다. 이 기준은 전체 28개를 모두 지키는 것과는 다른 이야기입니다. 관련 문헌 검토는 PubMed에 정리된 리뷰 논문에서 확인하실 수 있습니다.

2. 어금니가 빠지면 왜 문제가 됩니까

어금니가 빠진 자리를 오래 비워 두면 맞은편 치아가 빈 공간 쪽으로 내려오거나 올라오는 변화가 생길 수 있습니다. 인접 치아가 기울어지는 경우도 관찰됩니다.

이 부분은 담담하게 말씀드리는 편이 맞다고 봅니다. 당장 큰일이 나는 것은 아닙니다. 다만 시간이 지나면서 선택지가 좁아질 수 있다는 점은 알고 계시는 편이 낫습니다.

대합치가 움직입니다

빠진 치아와 맞물리던 반대편 치아를 대합치라고 합니다. 맞물릴 상대가 사라지면 이 치아가 조금씩 이동하는 경우가 있습니다.

제가 진료실에서 파노라마 사진을 함께 보며 설명드릴 때 가장 많이 짚는 부분이 이것입니다. 사진상으로 대합치가 내려온 정도가 눈에 보이면, 나중에 그 자리를 수복하려 할 때 공간이 부족해질 수 있습니다.

반대쪽으로만 씹게 됩니다

한쪽 어금니가 불편하면 자연스럽게 반대쪽으로 씹게 됩니다. 이 습관이 오래 이어지면 쓰는 쪽에 부담이 몰립니다.

다만 이것도 개인차가 큽니다. 몇 년째 한쪽으로만 드시면서 특별한 불편을 느끼지 않는 분도 계십니다. 반대로 몇 달 만에 턱 주변 불편을 호소하시는 분도 있습니다.

그래서 무조건 심어야 하는가

여기서 갈립니다. 저는 빠진 자리마다 기계적으로 채워 넣는 방식이 늘 정답이라고 생각하지는 않습니다.

가장 안쪽 어금니가 빠졌고, 그 앞쪽 치아들이 좌우 대칭으로 잘 남아 있으며, 대합치 변화가 크지 않다면 경과를 지켜보는 선택지도 검토 대상이 됩니다. 이런 접근을 단축치열이라고 부르고, 1980년대부터 관련 연구가 축적되어 왔습니다.

다만 이것이 확립된 정설이라고 말씀드리기는 어렵습니다. 반대 견해도 분명히 존재합니다. Kanno와 Carlsson의 2006년 리뷰는 이 개념을 둘러싼 논의를 정리한 대표적인 문헌입니다.

3. 어떤 어금니가 빠졌는지 어떻게 확인합니까

파노라마 방사선 사진 한 장이면 남은 치아의 위치, 대합치 상태, 잇몸뼈 높이를 한 번에 확인할 수 있습니다. 필요에 따라 3차원 촬영을 추가합니다.

진료실에서 실제로 보는 순서

제가 어금니 상실 환자분을 볼 때 확인하는 순서는 대체로 이렇습니다.

• 빠진 자리가 첫 번째 어금니인지 가장 안쪽 어금니인지 위치부터 확인합니다.

• 좌우를 비교해 대칭인지 한쪽만 무너졌는지 봅니다.

• 대합치가 얼마나 내려왔거나 올라왔는지 사진에서 측정합니다.

• 남아 있는 치아들의 잇몸뼈 상태를 함께 봅니다.

• 골질과 뼈 높이를 확인해 식립이 가능한 자리인지 판단합니다.

사진을 같이 보는 이유

말로만 설명드리면 잘 와닿지 않는 부분이 있습니다. 특히 대합치 변화는 사진에서 선을 그어 보여드리면 훨씬 이해가 빠릅니다.

자녀분이 부모님 대신 알아보시는 경우도 많습니다. 그럴 때는 사진을 보면서 어떤 자리가 왜 문제인지 정리해 드리는 편입니다. 결정은 결국 본인이 하시는 것이니, 판단에 필요한 정보를 같은 눈높이에서 나누는 것이 먼저라고 생각합니다.

4. 어금니를 대신하는 방법에는 무엇이 있습니까

어금니 상실 부위를 회복하는 방법은 크게 임플란트, 브릿지, 부분틀니 세 가지이며, 여기에 수복하지 않고 경과를 관찰하는 선택지가 더해집니다.

임플란트

인접 치아를 깎지 않고 빠진 자리만 독립적으로 회복하는 방식입니다. 골질과 뼈 높이가 적응증을 가릅니다.

브릿지

양옆 치아를 지대치로 삼아 연결하는 방식입니다. 다만 가장 안쪽 어금니가 빠진 경우에는 뒤쪽에 지지할 치아가 없어 적용이 어렵습니다.

임플란트를 이용한 부분틀니

소수의 임플란트를 지지점으로 활용해 안정성을 높인 가철성 보철 설계입니다. 여러 개가 빠졌지만 전체를 심기에는 부담이 있는 경우에 검토합니다.

이름 때문에 고정식으로 오해하시는 분이 계신데, 빼고 끼우는 방식입니다. 저는 상담 때 이 부분을 먼저 말씀드립니다.

비교표

5. 치료는 얼마나 걸리고 비용은 무엇으로 갈립니까

임플란트 식립 후 골유착까지 통상 3개월에서 6개월이 걸리며, 뼈 이식이 필요하면 기간이 더 늘어납니다. 비용은 금액표가 아니라 조건에 따라 달라집니다.

기간을 좌우하는 것

• 식립 후 골유착 대기에 통상 3개월에서 6개월이 필요합니다.

• 뼈 이식을 함께 진행하면 대기 기간이 추가됩니다.

• 보철물 제작과 조정에 보통 2주에서 4주가 걸립니다.

비용을 가르는 네 가지 조건

금액을 먼저 여쭙는 분이 많은데, 저는 조건부터 정리하는 편이 순서에 맞다고 생각합니다. 같은 임플란트라도 아래 네 가지에 따라 견적이 달라집니다.

• 수복 범위 — 몇 개를 심느냐가 가장 크게 작용합니다. 네 자리를 다 채우는 것과 첫 번째 어금니까지만 회복하는 것은 규모 자체가 다릅니다.

• 뼈 이식 여부 — 잇몸뼈가 부족하면 이식이 필요하고, 재료와 범위에 따라 달라집니다.

• 픽스처 선택 — 제품군에 따라 차이가 있습니다. 뼈 상태와 식립 부위를 함께 보고 정합니다.

• 상부 보철 재료 — 위에 올리는 보철물의 종류에 따라 달라집니다.

이 중 첫 번째가 가장 큽니다. 그래서 저는 상담에서 금액보다 범위를 먼저 이야기합니다. 꼭 필요한 자리와 지켜봐도 되는 자리를 나누는 것이 결과적으로 부담을 줄이는 방향이 되는 경우가 있습니다.

정확한 비용은 구강 상태를 확인한 뒤에야 말씀드릴 수 있습니다. 전화(051-469-2804)로 문의 주시면 검사 절차부터 안내해 드리겠습니다.

6. 자주 묻는 질문

어금니 하나 빠졌는데 꼭 임플란트를 해야 하나요

빠진 위치에 따라 판단이 갈립니다. 첫 번째 어금니는 교합의 중심에 가까워 회복을 검토하는 경우가 많고, 가장 안쪽 어금니는 좌우 대칭과 대합치 상태를 보고 경과 관찰을 선택지에 두기도 합니다. 진단 없이 미리 정하기는 어렵습니다.

어금니 임플란트는 얼마나 걸리나요

식립 후 골유착까지 통상 3개월에서 6개월입니다. 여기에 보철물 제작 기간이 2주에서 4주 정도 더해집니다. 뼈 이식을 함께 하면 기간이 늘어납니다.

나이가 많아도 임플란트가 가능한가요

나이 자체보다 전신 건강 상태와 잇몸뼈 상태가 기준이 됩니다. 복용 중인 약과 내과 진료 경과를 함께 확인한 뒤 판단합니다. 고령이라는 이유만으로 적응증에서 제외되지는 않습니다.

어금니를 빼고 그냥 두면 어떻게 되나요

맞물리던 대합치가 이동하거나 인접 치아가 기울어질 수 있습니다. 변화 속도는 개인차가 큽니다. 방치 여부를 결정하시더라도 정기적으로 사진을 확인하시는 편이 좋습니다.

임플란트 대신 부분틀니를 해도 되나요

가능합니다. 여러 개가 빠졌고 전체 식립이 부담스러운 경우에는 소수의 임플란트를 지지점으로 활용하는 부분틀니 설계를 검토하기도 합니다. 착탈이 필요한 방식이라는 점은 미리 알고 계셔야 합니다.

여기까지 정리해 보았습니다. 어금니 하나를 두고도 심어야 할 자리와 지켜봐도 될 자리가 나뉜다는 점이 전해졌으면 합니다. 다만 지금까지 말씀드린 것은 판단의 틀이지 결론이 아닙니다. 남아 있는 치아의 배열과 잇몸뼈 상태에 따라 같은 위치라도 결정이 달라집니다. 실제 계획은 검사 후에 함께 정하시는 것이 맞습니다.

부산 동구에서 진료하는 고관서울치과 김영인이었습니다.

작성 · 검토 고관서울치과 대표원장 김영인 통합치의학과 전문의 · 임상 12년차 임플란트 식립 1,000증례 이상 ProsthLine 보철 세미나 faculty로 참여해 치과의사 대상 실습 과정을 지도합니다.

부산광역시 동구 중앙대로349번길 46, 2층 · 부산진역 1번 출구 인근 전화 051-469-2804 네이버 예약

작성일 2026-08-20 · 최종 검토일 2026-08-20